大河报·大河客户端记者林辉通讯员乔海洋

核心提示|“年纪大了，腿脚自然不灵便了。”60多岁的王老先生也是这样想的。近年来，他身体出现一种奇怪的症状，走不了200米，就开始腿部疼痛、麻木，蹲下休息一会儿感觉好些，但继续行走时又开始疼痛，如此一再反复。可如果骑车，骑三四千米也没有任何问题。走路是腿的基本功能，人的一生当中有70%的活动和能量消耗都要由腿来完成，出现了间歇性跛行就说明身体有问题了，要去检查检查问题出在哪儿。

近几个月，王老先生腿的问题越来越严重，贴了不少治风湿骨病的膏药也没有改善。他到河南省直第三人民医院做了检查，才知道原来这种毛病叫做“间歇性跛行”。

结合体征及影像学检查，医生告诉王老先生，他真正的病根是腰椎管狭窄症。

据河南省直第三人民医院椎间盘诊疗中心主任周红刚介绍，很多老年人提到腰腿痛，就认为腰椎间盘出了问题，事实上，导致腰腿疼痛的原因有很多种，腰椎间盘突出症只是其中之一，老年人更常见的病因是腰椎管狭窄症。

周红刚主任说，腰椎管狭窄症的典型症状是——患者久站或较长距离行走后会出现下肢疼痛、麻木等症状，蹲下或坐下可使症状缓解或者消失，再行走又出现症状，这种症状称为间歇性跛行。间歇性跛行的一个明显特征是当腰椎处于伸直位时症状加重，弯腰时缓解。因此，患者常常感觉弯腰骑车或者爬坡时正常，但直立行走困难。有的患者最初能正常行走几百米，但慢慢发展到走十来步就出现症状。

不过，腰椎管狭窄症所导致间歇性跛行应与血管性间歇性跛行区别开来。周红刚说，前者主要侵犯下腰部、臀部、下肢，直立时出现症状，蹲下缓解;后者主要侵犯小腿后侧，腰椎活动不受限，并且有远端肢体发凉、足背动脉搏动消失等症状。“在排除下肢动脉血管疾病后，可考虑为腰椎管狭窄症，可经CT或核磁共振扫描后做出明确诊断。”

腰椎管狭窄症不但导致中老年人出现神经性间歇性跛行，减少了活动量，还加速了中老年患者骨质疏松的进展，严重影响生活质量。这种种痛苦致使患者在各个医院来回看病，长期保守治疗效果不好，开放手术往往身体不能耐受，患者和家人皆不能接受。所以，如何治疗腰椎疾病成为许多患者困惑的问题。

周红刚主任说，如果早期椎管狭窄，通过一段时间正规保守治疗(输液、贴膏药、按摩、牵引、理疗等)，部分患者症状会有所缓解。但是，由于腰椎退变、钙化等骨性因素引起的腰椎管狭窄症保守治疗通常无效。

当腰椎管狭窄问题严重影响到生活时，比如有的人连续走十几分钟都走不了，可以考虑尽早治疗，只有及早治疗才能改善生活质量。

然而，老年人腰椎管狭窄不单纯是“腰椎病”，多数伴有糖尿病、高血压、冠心病等疾病，目前大多数医院采用的全麻下减压融合传统手术，创伤大、时间长、出血多，患者不能耐受或易导致严重并发症的发生。

随着医疗科技的进步，微创技术逐步运用在脊柱外科的治疗，河南省直第三人民医院椎间盘中心采用局麻3D数字导航下超微创椎间孔镜技术，医生在内窥镜可视下操作，使得治疗的安全性大大提高，患者治疗后即可下地行走，一般治疗后第二天就可出院，让许多老年乃至高龄腰椎管狭窄症患者有了安全治愈的选择。

温馨　　为更好地服务患者，在河南省直第三人民医院东院区13楼病房脊柱疑难病会诊中心，每周四下午3点都会有来自全国20余提示家医院的脊柱专家，专门针对脊柱复杂疑难病例进行会诊，由数十位专家讨论，为患者制订最佳的治疗方案。