转氨酶升高能用他汀吗?
2021-12-03
来源:
人气:8 次
受访专家:
.hzh {display: none; }河北省人民医院老年病科兼老年心脏科主任 郭艺芳
读者张先生问:我今年55岁,一直服用他汀类药物控制血脂,前不久体检时发现转氨酶的指标有点高,体检科大夫让我调整用药。我想咨询一下专家,转氨酶升高时,还能长期服用他汀吗?
河北省人民医院老年病科兼老年心脏科主任郭艺芳答:很多转氨酶轻中度升高的患者,往往拒绝应用他汀治疗。这种做法是不对的。
肝功能异常的患者,应鉴别其具体病因。若是由活动性肝炎等严重肝病所致的转氨酶升高,不应服用他汀治疗。但临床上,引起转氨酶轻中度升高的最常见原因是非酒精性脂肪肝(即除外酒精和其他明确因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积),此类患者应用他汀治疗不仅安全有效,还能改善肝脏功能。曾有临床研究表明,接受他汀治疗者,肝功能检测指标在研究结束时获得明显改善;而未服用他汀者,肝酶水平进一步升高。与此同时,肝功能异常且接受他汀治疗者,不良心血管事件发生率显著低于肝功能异常但未接受他汀治疗者,相对风险可降低68%。与接受他汀治疗的肝功能正常者相比,肝功能异常者接受他汀治疗后心血管获益更显著。
他汀是动脉粥样硬化性心血管疾病一、二级预防的基石。大量研究表明,缺血性心血管病患者及高危人群,服用他汀可显著减少不良心血管事件,但在临床实践中,这类患者中很多未得到治疗,肝脏转氨酶升高是导致他们拒绝应用他汀的最常见原因之一。国内外相关指南均指出,不伴有肝脏损害其他证据的单纯性轻中度转氨酶升高,不是应用他汀的禁忌证。相反,应用他汀治疗不仅不会加重肝脏损害,反而具有潜在治疗作用。
因此,对于具备他汀适应证的患者,若没有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高和(或)凝血酶原时间延长等器质性肝损害证据,应积极充分地使用他汀治疗。期间,患者应加强监测,在服药4~8周后复查转氨酶水平,只要后者无进行性升高(≥3倍正常上限),则应继续用药。▲
老年人癫痫病的护理方法有哪些癫痫疾病的预防办法有哪些天津癫痫医院你知道哪家好