【药物名称】

硝酸甘油片。

【硝酸甘油片的通用名称】

硝酸甘油片。

【硝酸甘油片的主要成份】

硝酸甘油。

【硝酸甘油片的性状】

本品为白色片。

【硝酸甘油片的规格型号】

0.5mg。

功能主治：本品用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

【硝酸甘油片的用法用量】

片剂：成人一次用0.25～0.5mg(1片)舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。

【硝酸甘油片的适应症】

冠心病，心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

【硝酸甘油片的禁忌】

1、禁用于心肌梗塞早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。

2、禁用于使用枸椽酸西地那非(万艾可)的患者，后者增强 硝酸甘油的降压作用。

【硝酸甘油片的不良反应】

1、头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。

2、偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。

3、治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。

4、晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。

【硝酸甘油片的注意事项】

1、应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。片剂用于舌下含服，不可吞服。

2、小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。舌下含服用药时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒。

3、应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。

4、诱发低血压时可合并反常性心动过缓和心绞痛加重。

5、可使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。

6、可发生对血管作用和抗心绞痛作用的耐受性。

7、如果出现视力模糊或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。

【硝酸甘油片药物过量】

药物过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续波动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与呕吐、腹部绞痛与腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症。

【硝酸甘油片的药理毒理】

主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放一氧化氮(NO)，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸(cGMP)增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压(前负荷)降低。扩张动脉使外周阻力(后负荷)降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。

治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。心脏指数可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。

【硝酸甘油片的药代动力学】

舌下含服立即吸收，生物利用度80%;而口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为8%。舌下给药约2～3分钟起效、5分钟达到最大效应，血药浓度峰值为2～3ng/ml，作用持续10～30分钟，半衰期约1～4分钟。血浆蛋白的结合率约为60%。主要在肝脏代谢，中间产物为二硝酸盐和单硝酸盐，终产物为丙三醇。两种主要活性代谢产物1,2-和1,3-二硝酸甘油与母体药物相比，作用较弱，半衰期更长。代谢后经肾脏排出。

【硝酸甘油片的药物相互作用】

1、度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。

2、与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。

3、阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。

4、使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。

5、枸橼酸西地那非(万艾可)加强有机硝酸盐的降压作用。

6、与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。