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男性乳房发育症的病因

2022-04-27

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1.目前认为GYN主要是由于血循环中性激素水平紊乱而引起,性激素水平紊乱基本有两种情况:一种是雌激素增多,另一种是雌激素/雄激素比例增高。一方面升高的雌激素可以促进男性乳腺生长发育,另一方面雌激素/雄激素比值的增加还能刺激性激素结合蛋白(SHBG)的合成,SHBG与雄激素的亲和力远比雌激素大,因此血液中有生物活性的游离雌激素/雄激素比值增高,促发乳腺增生。此外,有观点认为GYN的发生亦与乳腺局部的雌激素/雄激素比例以及乳腺对激素的反应有关。在某些情况下,乳腺局部的芳香化酶活性增强,使更多的雄激素转变为雌激素,局部出现雌激素过多而导致GYN。有时血循环中性激素水平虽然正常,但乳腺组织对激素的反应发生了改变,如:雄激素受体(AR)对睾酮不敏感或雌激素受体(ER)对雌二醇敏感性增加,雄激素作用减弱,而雌激素作用相对增强而造成乳腺增生。如徐佩珩等报道,GYN患者血清雌二醇和睾酮水平与对照组比较无明显差异,而AR结合容量显著低于对照组,认为GYN 是由于AR降低,使睾酮的生物学作用不能正常发挥所引起。

2.近期关于GYN的发生机制亦有新的发现。Pensler 等研究了34例伴有Klinefelter综合征的青春期GYN患者,其乳腺ER和孕激素受体(PR)表达增高,提示GYN的发生与乳腺局部激素受体的表达有关。秦军等应用免疫组织化学法检测25例GYN患者乳腺组织中热休克蛋白70(HSP70 )的表达情况,发现HSP70 的阳性率为72%,与乳癌组织中的表达率相似,提示GYN的发生与细胞增殖密切相关。赵国发等认为GYN实际是一种靶器官(乳腺组织)在雌激素刺激下或其他因素影响下,引起的一种慢性炎症反应(非感染性),采用醋酸强的松龙混悬液局部注射封闭疗法可达到较好治疗效果。

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